2015新生儿心肺复苏注意事项
作者： 来源： 发布时间：2018-8-17 13:44:42
新生儿的心脏骤停绝大部分是窒息性的，因此开始通气仍然是最初心肺复苏时的重点。2015版中主要的新生儿主题如下：
3个评估问题的顺序变为（1）足月妊娠？（2）张力良好？（3）呼吸或啼哭？
黄金一分钟（60秒）的说法仍然保留。在这一分钟内要完成初始步骤、再评估、（如有需要）开始通气。这强调了开始通气时避免不必要的延误的重要性，因为当新生儿未能对初始步骤产生反应时，通气是心肺复苏模型能成功的最重要步骤。
有一条新建议，对于足月新生儿或出生时无需复苏的早产儿，都把脐带结扎延迟30秒以上。但对于出生时需要复苏的新生儿的脐带结扎方法，尚没有足够的证据能给出建议。有建议反对把脐带压法（非研究环境下）作为对不足29周妊娠婴儿的常规做法，除非了解到有更多的益处和并发症才可使用。
应该记录温度，作为结果预测指标和质量指标。
无窒息的新生儿出生后温度应维持在36.5°C至37.5°C。
采用各种不同的策略（热辐射器、塑料做帽子包头、保温毯、温暖的湿气、升高房间温度并用帽子和保温毯）防止早产儿体温过低是合理的。应避免体温过高（温度高于38°C），因为可能带来风险。
在资源有限的条件下，在刚出生的最初几小时内采用简单的措施防止体温过低（使用塑料包裹、皮肤接触，甚至可以把婴儿擦干后放在脖子高的干净的食品级塑料袋内），可以减少死亡率。
如果婴儿是在胎粪污染的羊水中出生的，肌张力差，
呼吸不足，那么可以把婴儿放在热辐射器下，如有需要可以开始PPV。不再建议做常规插管用于气管内吸引，因为没有足够的证据保持这条建议。对每个婴儿个体而言，如有需要，应该进行恰当的干预，支持通气和氧合。包括在气道阻塞时进行插管和吸引。
在复苏的第一分钟，评估心率仍然非常关键，可以使用3导联心电图，因为医护人员可能无法通过听诊和触诊准确地测定心率，而脉搏血氧测定法可能会低估心率。使用心电图并不能替代用脉搏血氧测定法评估新生儿氧合情况。
不足35周妊娠的早产新生儿的复苏应该在低氧情况（21%到30%新生儿复苏）下开始，调整氧浓度使得要导管前血氧饱和度接近健康足月婴儿达到的范围。
有关对过渡中的新生儿心肺复苏模拟人给予长于5秒持续通气，其方法和安全性方面都没有足够的数据。如果面罩通气不成功，可以考虑使用喉罩代替气管插管。对34周以上妊娠的新生儿进行复苏时，若气管插管不成功或不可行，则建议施用喉罩。
若有自主呼吸的早产儿出现呼吸窘迫，可以先用持续正压通气进行支持，而不是常规实施插管来给予PPV。
关于胸部按压技巧（双拇指环绕）和按压通气比（3:1，每分钟90次按压和30次呼吸）的建议保持不变。和2010版的建议一样，如果认为心脏骤停是心源性的，施救者可以考虑采用更高的比例（如15:2）。
尽管没有对心肺复苏中用氧的临床研究，新生儿指南编写小组仍继续建议在提供胸部按压时全部使用100%的氧气。心率一旦恢复，应立即降低氧浓度。
2015版中没有审查心肺复苏时给予肾上腺素和及其用量的建议，所以2010版的建议仍然有效。
2015版中没有审查在资源丰富的地区，对36周以上妊娠后出生，有中度到重度缺氧缺血型脑病的婴儿进行诱导性低温治疗的建议，所以2010版的建议仍然有效。
在资源有限的条件下，若是遵照规定明确、与已发表的临床试验中类似的操作规范，且是在具有多学科治疗及随访能力的机构中时，可以考虑使用低温治疗。
总的来说，没有新发表的证据要求对2010版中有关是否开始或终止复苏的建议进行修改。10分钟时Apgar评分为0是晚期早产儿和足月婴儿死亡率和病死率的强预测因子，但是否继续或终止复苏的决策要考虑个体情况而定。
电脑高级心肺复苏、AED除颤仪、创伤模拟人（计算机控制，三合一）
电脑高级功能急救训练模拟人（心肺复苏TRYCPR与血压测量等功能）
电脑高级功能急救训练模拟人（心肺复苏TRYCPR与血压测量、AED除颤仪等功能）
高智能数字化综合急救技能训练系统（ACLS高级生命支持、计算机控制）（教师机）
- 上一条供应：新生儿先天性心脏病急救护理
- 下一条供应：2015心肺复苏操作更新事项
沪公网安备 31010602002949号