上海与镇江开通医保双向异地结算

镇江,上海两地医保部门签署协议，自6月1日起沪镇两地正式开通医疗保险双向异地直接结算。镇江长住上海的参保人员，以及上海长住镇江的参保人员，今后异地就医发生的医疗费用，可直接在当地刷卡结算，无需再回到参保地报销，享受医疗保险待遇。，镇江首批开通的与上海直接异地结算对象为统账医保（职工医保）退休人员和离休人员，包括异地安置长住上海、投靠上海直系亲属且连续居住满一年以上（以办理上海市临时户口或暂住证为准）两种情况。以上参保人员可携带本人医保卡、病历和《长住外地人员医疗费报销证》、身份证等，到上海医保经办机构办理委托代办手续。
　　为便于掌握和减少使用自费项目，镇江离退休人员在上海异地就医时，统一执行上海医保报销范围及标准（包括药品目录、诊疗项目及医疗服务设施等），报销时按照镇江医保标准，不降低报销比例。在上海就诊发生的医疗实验设备费用，直接在上海静安区医保中心“刷卡”报销，应由医保支付的费用将直接支付给本人。
　　上海先期在镇江异地直接结算的对象为：在镇江长期居住或工作（六个月）的城镇基本医疗保险参保人员。上海参保人员在镇江定点医疗机构就医时，也可以选择执行上海医保报销范围，医疗费用到镇江医保结算中心“刷卡”报销。
　　委托代办手续一年内不做调整
　　根据两地的委托异地结算协议，两地医保机构将为开展此项工作提供信息传输、人员培训、系统维护等便利两地将定期或不定期沟通情况，逐步扩大异地直接结算的参保人员范围，不断完善和改进工作。需要提醒的是，镇江参保人员办理委托代办手续后，原则上一年内不作调整，且医疗费只能在上海按规定报销未办理委托代办手续的，仍按镇江参保人员长住外地就诊管理办法，必须回到镇江进行审核报销。另据了解，镇江正在加紧与南京和省医保结算平台连接的技术准备，届时参保人员在省内其他地区就医时可按规定直接进行异地结算。
　　省有关部门正在建一个异地结算的平台，然后与各辖市对接联通，近两个月内首先开通南京、镇江、泰州和淮安四市的异地结算，年内争取全省开通。