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医学行业新闻

心肺复苏急救时应该先动手再动口

作者:    来源:    发布时间:2012-3-26 16:10:05

  徒手心肺复苏关键点:“先动手,再动口”

  杨奇教授认为,全民普及徒手心肺复苏是抢救心跳、呼吸骤停者的最有效方法,如果家属或旁边的人发现患者心跳呼吸骤停,立即施行徒手心肺复苏,一边打电话给医院,往往能抢救回患者的生命。

  杨奇曾在美国、日本学习、工作过多年,据其介绍,在西方发达国家,心肺复苏术被作为全民急救常识普及,每两年进行一次重复培训,因此美国猝死患者的生存率较高,达28.7%。但在我国,只有不到人口1%的专业人员才掌握心肺复苏术,绝大多数人碰到此类情况束手无策干着急,因而猝死患者的抢救存活率很低,仅为1%左右。

  据了解,以往的心肺复苏顺序是:A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压,而美国心脏学会公布的2010心肺复苏新指南标准已将这一顺序变为:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸,强调了心脏复苏成功是心肺复苏成功的前提和关键。

  杨奇指出,时间就是生命,把胸外心脏按压放在第一位,主要为了避免延误首次按压,同时能尽量缩短通气延误时间。这是因为,胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流,而且对院外成人心脏骤停的研究表明,如果有旁观者尝试进行胸外按压,比较不进行胸外按压,可以提高存活率。而以往的A-B-C程序,胸外按压往往被延误。

  其次,救治顺序的改变可以鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。原有的A-B-C程序,行的是开放气道并人工呼吸,面对各种呕吐物,很多人对此会有犹豫,如果把第一个步骤改为胸外按压,可能会鼓励更多人立即施救。

  挤得满满当当的火车厢、人满为患的长途客运站……每年春运期间,几乎都会发生乘客晕倒、猝死的事件,而春节期间由于大吃大喝、通宵玩乐或情绪激动、血压升高,从而导致猝死的报道也时有所闻。

  事实上,旅途中的每个人都有可能成为意外事件的第一目击者,如果大家都能掌握一些急救知识,在第一时刻徒手为病人进行简单的心肺复苏,类似悲剧很多都是可以避免的。

  据了解,美国心脏学会制定的心肺复苏新指南标准将心脏按压放在了第一位,排在人工呼吸的前面。这一变化降低了急救的难度,极大地提高人们急救的积极性,同时也显著提高了抢救成功率。

  医学指导:祈福医院心血管内科主任医师、国务院特殊津贴专家 杨奇教授

  心肺复苏黄金抢救时间仅有4分钟

  据杨奇教授介绍,研究表明,心肺复苏时间是挽救生命的关键,人的心跳停止超过10秒,即出现意识丧失、突然倒地;超过60秒,则自主呼吸逐渐停止;超过3分钟,则开始出现脑水肿;超过8分钟,则出现脑死亡。

  医学统计调查发现,如果在心跳停止4分钟内实施心肺复苏急救,抢救成功率为50%,最高可达54%;如果心跳停止后10分钟才实施急救,抢救成功的可能仅为1%。因此"4分钟"被称为救命的"黄金时间"。如果在4分钟之内得不到抢救,患者随即进入生物学死亡阶段,生还希望极为渺茫。

  而事实上,由于各种客观原因,目前最常见的现象是,家人或旁观者盲目地等待医生,或将病人送往医院,而不是立即就地进行心肺复苏,等医护人员到达现场时,往往已经超过8分钟,此时抢救的最好时机已经耽误了。
   
    心肺复苏点样做?

  心跳骤停的现场判断

  颈动脉搏动消失并伴意识丧失:用食指和中指触摸病人颈部两侧的颈动脉,感觉是否有搏动。注意:不要同时触摸两侧颈动脉,以防脑部的血液供应被阻断;触摸时间不可超过10秒。

  呼吸停止:将脸部贴近病人的鼻部,未能感觉有气流呼出,并观察病人的胸腹部,若无起伏,提示病人的呼吸可能已停止。

  现场判断的最重要证据是:颈动脉搏动消失和意识丧失。

  心肺复苏急救步骤:

  1.尽快摆好体位:让病人仰卧在地面或是坚实的平板上,头部与躯干应保持在同一水平面,不得高于胸部。

  2.心脏按压:按压区为胸骨体(前胸正中位置有一块纵向走向的骨头)中下l/3处,救助者身体前倾,双臂伸直,两手掌平放重叠,十指相扣,按压手指展开,手心翘起,手指不要接触胸壁,然后把力量集中在手掌根部(借用自身上半身体重和肩臂的力量)按压病人。

  对成人每次按压宜使胸骨下陷至少5厘米,然后放松,但手掌根部不要离开病人胸壁。如此平稳、均匀、有规律地反复进行。一般成人按压频率为100次/分~120次/分为宜。

  3.保持呼吸道通畅:先将病人头部转向一侧,将口内有可能存在的异物如呕吐物、痰液等清理干净,以防堵塞呼吸道。此外,还应注意病人是否有假牙,如有,则应取下。

  4.口对口人工呼吸:救助者跪于病人的一侧,用一只手掌边缘压住病人前额,并向下按,使病人头部后仰,打开气道。同时用拇指、食指捏住病人双侧鼻孔,另一只手的食指、中指置于下颌,并将其向上提。救助者深吸一口气,用口唇严密地包住病人的口唇(注意不要漏气),然后平稳地将气体通过病人的口腔吹入其肺部。每次吹气要持续1秒以上。如果吹气有效,病人胸部会胀起,并随着气体的排出而下降。吹气后,口唇离开,并松开捏着鼻部的手指。

  5.请其他人拨打120急救电话:说明具体位置、电话号码、发生了何事、患者的情况等。

  6.按压-呼吸比例:胸外心脏按压次数和人工呼吸比例为30∶2,即进行30次胸外心脏按压后连续进行两次人工呼吸。要求连续两次较快的人工呼吸,每次不超过3秒钟。

  7.检查脉搏和呼吸:每进行5遍30∶2的胸外心脏按压和人工呼吸后(约两分钟,称为一个心肺复苏周期),对病人的脉搏和呼吸情况进行检查。如果多人在场,每做完5遍,应换另一个人继续操作。不要轻易放弃,坚持到医务人员来到现场评估和参加抢救。