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医学行业新闻

跨省就医即时报销 多省列入全国首批试点

作者:    来源:    发布时间:2019-12-17 15:18:59

跨省就医即时报销 多省列入全国首批试点

应通过国家医保基金统筹管理和财政转移支付等手段,便捷医保报销,同时减少各区域在医保缴费、报销比例、医疗价格差等方面的差距。按照“十二五”医改规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。这种现状与医保信息统筹的技术瓶颈有关—我国基本医保统筹层次偏低,大多以县市一级为统筹单位,难以实现异地联网结算。如今开展医保平台互联试点,是推进医保跨省报销的突破性进展,意味着信息统筹的技术关已被攻克。

跨省就医,新农合报销将不再成难题。21日上午,据国务院医改办消息,我国将在江苏、北京、内蒙古、吉林、安徽、河南、湖北、湖南、海南等部分省份试点跨省就医即时报销。记者昨天从省医改办和省卫生厅获悉,江苏新农合省内异地就医结算即时结报2011年就开始全面实施,而徐州市2010年已探索实施新农合跨省异地就医即时结算机制。

  目前江苏省卫生信息平台已确定了23家三级医院为新农合省级联网医院,各统筹地区至少选择其中8家医院作为签约定点医院,为转外就医患者提供即时结报服务。凡纳入新农合管理信息系统在线管理的,如患者办理转诊手续到异地定点医院接受治疗的,联网结报定点医院可提供即时结报服务,在参合患者出院时按照定点服务协议规定的参合地新农合补偿政策进行费用审核并垫付补偿费用。

  江苏目前投入使用的新农合省级信息平台包括4个综合应用系统、1个门户网站、1个数据中心和新农合信息专网。通过新农合信息平台,老百姓可以自助查询有关新农合政策,异地就医实现在线预约医院、全程在线管理,医药费用实现在线即时结报,有效减少了以往群众就医报销过程中的繁琐程序。同时,借助省级信息平台,管理部门还可以实现对各地区新农合运行情况的精细化评估,有利于加强监管。目前,纳入省级新农合联网医院已实现在线监管,下一步将结合居民健康卡实施,推进省新农合信息平台与平台对接,建立起与省外医院的信息交换机制。

  据介绍,东南大学附属中大医院作为省内第一家试点开通新农合“即时结报”服务功能的“三甲”医院,去年已与50个县市区签署了“即时结报”合作协议。徐州市2012年6月牵头组织安徽、河南、山东、江苏四省的8市、58个县(市、区),成立了“淮海经济区新农合协作组”,成为全国第一个实现区域性医疗卫生协作、新农合跨省“漫游”异地就医结算机制的地区。目前医疗服务已经辐射至苏、鲁、豫、皖四省接壤地区。

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