如何快速地应对突发性自然灾害医疗急救

在恶性自然灾害等突发性事件发生时，如何快速地应对、保障急救绿色通道的畅通是建设急救医疗体系过程中需要重点研究课题。
    鞍山市历史以来最强的一场降雪，路面积雪平均40厘米。由于特殊天气条件，导致120呼救量急剧上升，而路面积雪，交通阻塞，使得全市救护车行车受阻。恶劣的天气给120急救人员出车抢救病人带来了非常大的困难。鞍山市紧急救援中心立即启动全市院前急救心肺复苏模型工作应急预案，组织调集、增派车辆及急救人员。保证救护车配齐设备，通讯畅通。自2007年3月4日8时至3月5日8时，共受理求救电话657次，派车94次；但由于路面积雪较深，交通阻塞，使救护车到现场13次受阻；因首车受阻增派车辆16次；因交通影响未能出诊，指导救治9次。24小时院前急救死亡率为零。
    这次暴风雪对院前急救工作是一次严峻考验，本文以这次暴风雪给我们带来的体会和感想为出发点对“急救医疗体系如何应对突发性自然灾害”进行初步探讨：
    对院前急救影响较大自然灾害包括：地震、水灾、雪灾、雨灾、大风及沙尘暴、火灾、泥石流等等。自然灾害对急救工作环节上的影响包括：交通障碍甚至瘫痪、电力通讯中断、燃油紧张甚至供应中断等。各急救单位应当未雨绸缪，有针对性地制定各种应给预案。包括交通瘫痪情况下的急救工作应急预案、电力通讯中断应急预案、地震救援应急预案等等，一旦发生各种突发情况，立即启动预案方能有条不紊、迅速有效的应对各种突发性自然灾害.平时储备、及时投入；根据各地不同情况可以考虑的交通工具：四轮驱动越野救护车、直升飞机、电动雪橇、（舟船）实验设备等等。人员设备平时储备，及时投入；包括雨具、防滑除障工具等等；必要时增加每单元出诊人数。第一时间打开各急救站、网络医院的急救通道。迅速有效地降低恶劣灾害对急救反应时间的影响。灾害造成的灾害程度、局部交通、可能造成的煤水电、通讯、发病种类人数预计等情况要及时掌握，做好应急子预案。各类各级医疗机构的急救投入。可以通过电话、传真、电台、电视台等方式发布紧急通知，内容应包括：要求各级医疗机构24开诊、做好急救准备、向急救中心上报联系电话等。详实的急救资源调查摸底是各紧急医疗救援单位重要的前期工作。调查的内容包括各级各类医院、社区医院、诊所的科室配备、各科室人员构成、床位、设备的现状及储备能力、救治能力等等。这对于应对突发性事件及时准确、科学合理地调派急救资源、分流抢救伤员极为重要。恶劣环境下，甚至位于急救站和呼救地点之间、仅具备基础医疗条件的个体诊所都可能成为为临时救护、中转的场所。及时上报，指挥升级，以能够动员社会力量投入。急救组织管理机构（尤其是各级应急领导办公室）对于重大事故或灾害的急救组织工作起着至关重要的作用，因为在这种情况下必须依靠在政府领导下的各部门协作配合。当发生重大灾伤事故时对急救工作进行决策指导，必要时全社会力量进行全局性指挥是十分必要的。针对出现和可能出现的交通阻碍、燃油不足、社会秩序、急救通道清理等问题及时应对，必要时寻求公安、军队、城建、环卫、企业的支援。发生自然灾害时，全社会对急救工作的支持是极为必要的。如环卫、交通部门应把保障各急救站、创伤实习模型网络医院的急救通道畅通列为重点.及时并充分利用各种有效媒体，采用公告、命令、动员、宣传等方式对社会进行公告预计恶劣自然灾害对急救工作的影响、动员全社会医疗资源、通告目前急救工作状况等等。目的是迅速组织急救力量、引起社会重视、取得社会理解和关注、稳定社会情绪等。充分的后勤保障至为重要，必须组织力量在人员、设备、药品、器械、车辆等方面为急救工作提供用力的支持和保障。
    广义上的急救人员除在场医务人员之外，还包括受过专门训练的救护车、出租车驾驶员，消防特警人员以及所有现场人员，尤其是由于自然灾害等各种原因导致专业急救人员反应时间、到达现场时间明显延长时，这些非专业人士能在现场急救中发挥重要的作用。掌握基本的生命急救技术是向全民普及教育的重要内容。不断提高全社会的急救能力，充分发挥社会各类人员在急救中的作用是各急救单位应予充分重视的重要课题。
    发生各种恶性自然灾害等突发性事件时，120、110、119、122及民防救援机构的社会联动救援极为重要，上述各单位在救援过程中相互协作、互为补充，能够充分地发挥各自紧急救援的资源优势和作用，使救援工作高效、快速、有效地开展，最大限度地拯救生命，减少突发事件所造成的伤亡和损失.突发重大灾害事故时调度指挥工作重点是：掌握事故性质、评估事故等级；及时报告领导、启动应急预案；动员后备力量，协调急救资源。针对不同情况或特殊需求，提出有独创性的应变措施，便于领导决策，这将会使抢救工作做的尽善尽美，这也是调度精髓发挥亟致的表现。如何对突发重大灾害事故事件作细致了解、全面观察、冷静思考、集思广益，既按预定方案规矩行事、又针对不同情况向着最好的结果见机行事，这就是调度人员应变能力的体现，是调度指挥艺术的体现，也是调度指挥人员应具备的素质。
    加强、完善急救资源储备，包括人员、车辆、设备、药品甚至现场指挥标志、检伤分类标志、现场指挥抢救物品等等。重视和加强大型突发事件的模拟演练，针对调度指挥、现场指挥、指挥交接、现场检伤分类、伤员转运分流进行模拟实战练兵，这是提高大型突发事件应急应对能力的重要工作。提高急救医疗体系面临恶性自然灾害等突发性事件时的应急抢救能力是涉及到从政府到各级各类医疗机构的事业性工作。必须把握和加强急救医疗体系各个环节的应对能力才能冲根本上提高整体的应急抢救能力。